ACR 2023: Afbouwen TNF-alfaremmer bij remissie RA niet zonder risico

Uit de Noorse ARCTIC REWIND-trial blijkt dat RA-patiënten in remissie die hun TNF-alfaremmers afbouwden, in 3 jaar significant meer flares hadden en lagere Boolean 2.0 remissiepercentages dan patiënten die de behandeling voortzetten. Dat vertelde hoofdonderzoeker Siri Lillegraven tijdens de Late Breaking Clinical Trials-postersessie op de ACR van 2023. Wanneer RA-patiënten langere tijd in remissie zijn, willen zij vaak hun TNF-alfaremmer afbouwen en stoppen. Het is echter nog onduidelijk welke effecten dat heeft op de lange termijn. Lillegraven en haar collega’s zochten dit uit in de Noorse ARCTIC REWIND-trial. Zij includeerden 92 RA-patiënten die minimaal 12 maanden in remissie waren op een stabiele TNF-alfaremmer. Ze randomiseerden de deelnemers naar continueren óf afbouwen van TNF-alfaremmers (de eerste 4 maanden halve doses en daarna stoppen). Beide groepen werden 3 jaar lang elke 4 maanden gecontroleerd. Bij een flare – gedefinieerd als toegenomen DAS met ≥0,6 eenheden en ≥2 gezwollen gewrichten – werden patiënten teruggezet naar de volledige dosis. Hoger flare-risico De gemiddelde DAS-score was 0,8 in de groep die afbouwde en 0,9 in de groep die op…