SLE, GPA en RA: verhoogd risico op cardiovasculaire sterfte

Mensen met een systemische immuungemedieerde ziekte (SID) overlijden vaker aan hart- en vaatziekten dan mensen zonder SID. Het risico is vooral verhoogd bij patiënten met systemische lupus erythematodes (SLE), granulomatose met polyangiitis (GPA) en reumatoïde artritis (RA), en lijkt sterker bij vrouwen. Dat blijkt uit een systematische review met meta-analyse naar de relatie tussen systemische immuungemedieerde ziekten en cardiovasculaire sterfte.

De onderzoekers doorzochten meerdere databanken tot eind september 2024 en includeerden 39 observationele studies die cardiovasculaire sterfte bij SID vergeleken met een controlegroep, met in totaal 171.748 patiënten. SIDs waren geassocieerd met een 26% hoger risico op cardiovasculaire sterfte (hazard ratio 1,26; 95%-BI 1,09-1,47; p=0,002). Vrouwelijk geslacht bleek een significante effectmodificator, terwijl leeftijd en follow-upduur geen duidelijke invloed hadden.

Bij afzonderlijke ziektebeelden was de associatie vooral zichtbaar bij drie aandoeningen: bij SLE was de cardiovasculaire sterfte duidelijk hoger (hazard ratio 3,05; 95%-BI 1,98-4,68; p<0,0001), en ook bij GPA (hazard ratio 1,66; 95%-BI 1,35-2,03; p<0,0001) en RA (hazard ratio 1,38; 95%-BI 1,20-1,60; p<0,0001) vonden de auteurs een significant hoger risico. De heterogeniteit was hoog (I² 95,25%). Van 1410 geverifieerde cardiovasculaire sterfgevallen werd het grootste deel (1292; 91,6%) veroorzaakt door acuut coronair syndroom, met een 34% verhoogd risico (hazard ratio 1,34; 95%-BI 1,05-1,72; p=0,019).

De auteurs onderstrepen het belang van betere cardiovasculaire risicostratificatie en preventie, al kan de causaliteit door het observationele karakter niet worden vastgesteld.