EULAR 2020: Patiënten met zeer actieve RA hoog risico op VTE

Een analyse van het Zweedse reumatologische kwaliteitsregister, gepresenteerd op EULAR 2020, toont een sterk verband tussen de ontstekingsactiviteit van reumatoïde artritis (RA), gemeten met DAS28, en het risico op veneuze trombo-embolie (VTE). RA-patiënten hebben om meerdere redenen een verhoogd VTE-risico, waaronder een hogere prevalentie van risicofactoren als leeftijd, immobilisatie en comorbiditeit, en doordat de ontstekingsactiviteit van RA zelf het VTE-risico kan verhogen via opregulatie van stollingfactoren en endotheelschade. Voor de periode 2006-2017 werden gegevens van 46.311 RA-patiënten uit het Zweedse register gekoppeld aan nationale registers over VTE-events en comorbide aandoeningen; deze patiënten kwamen samen 320.094 keer op consult.

Binnen een jaar trad bij 1345 patiënten, die samen 2257 keer (0,7 procent) op consult kwamen, een VTE op, bestaande uit 1391 diepe veneuze tromboses en 866 longembolieën. De DAS28-score werd onderverdeeld in remissie, lage, matige of hoge ziekteactiviteit. Het risico op een VTE binnen een jaar varieerde van 0,5 procent bij patiënten in remissie tot 1,1 procent bij patiënten met zeer actieve RA.

De voor leeftijd en geslacht aangepaste odds ratio voor een VTE bij patiënten met zeer actieve RA vergeleken met remissie was 2,12, wat werd bevestigd door een aanvullende analyse. Deze bevindingen benadrukken de noodzaak om bij patiënten met actieve RA nauwkeurig het VTE-risico vast te stellen, en bevestigen dat patiënten met zeer actieve RA, de groep die doorgaans in trials naar nieuwe geneesmiddelen wordt gerekruteerd, al een verhoogd VTE-risico hebben.