EULAR 2021: Nieuw COVID-19-vaccin BNTb262 bij reumatische patiënten

Vaccinatie met het COVID-19-vaccin BNT162b2 leidt bij de meeste patiënten met reumatische auto-immuunaandoeningen (AIIRD) tot adequate immunogeniciteit, zo blijkt uit een studie gepresenteerd tijdens het virtuele EULAR-congres 2021 door dr. Victoria Furer. Het betreft de grootste studie tot dusver naar de immunogeniciteit van dit vaccin bij AIIRD-patiënten in vergelijking met de algemene bevolking, waaronder patiënten met reumatoïde artritis, artritis psoriatica, axiale spondyloartropathie, systemische lupus erythematosus, bindweefselziekten, systemische vasculitiden en idiopathische inflammatoire myositis.

Aan de studie namen 686 AIIRD-patiënten en 121 controlepersonen deel; de AIIRD-groep was gemiddeld 10 jaar ouder. Na vaccinatie was de seropositiviteit in de AIIRD- en controlegroep respectievelijk 86% en 100%, en het aantal antilichamen was significant lager in de AIIRD-groep. De seropositiviteit was hoger dan 90% bij artritis psoriatica, axiale spondyloartropathie, systemische lupus erythematosus en grote vaten vasculitis, 82,1% bij reumatoïde artritis, en lager dan 40% bij idiopathische inflammatoire myositis.

Rituximab verminderde de immunogeniciteit het sterkst, met een seropositiviteit van 39%. Ook glucocorticoïden, mycofenolaat-mofetil en abatacept waren geassocieerd met een lagere seropositiviteit, en in mindere mate methotrexaat. Biologicals gericht tegen cytokines belemmerden een goede immuunrespons in ruim 97% van de gevallen niet.

In de AIIRD-groep overleed één deelnemer aan COVID-19; het vaccin was over het algemeen veilig. Volgens Furer hoeft gebruik van de meeste DMARD's niet gestaakt te worden bij vaccinatie, al kan uitstel van rituximab overwogen worden om de immunogeniciteit te verhogen.