EULAR 2021: Transplantatie fecale microbiota niet effectief bij PsA

Voor het eerst is transplantatie van fecale microbiota (FMT) in een gerandomiseerde gecontroleerde trial getest als interventie bij psoriatische artritis (PsA). FMT resulteerde in minder gunstige uitkomsten dan sham bij actieve perifere PsA, zonder dat de behandeling leidde tot ernstige bijwerkingen. De resultaten van deze proof-of-concept-studie werden tijdens het virtuele EULAR-congres 2021 gepresenteerd door dr.

Maja Kragsnaes uit Odense, Denemarken, die het mogelijke causale verband uitlegde tussen darmmicrobiota en PsA via microbiële disbiose, subklinische darmontsteking, verstoorde immuunrijping en systemische translocatie van bacteriële producten. De deelnemers waren volwassenen met refractaire PsA, gerandomiseerd naar één FMT of een sham-transplantatie naar het duodenum. Het primaire eindpunt was falen van de behandeling, gedefinieerd als noodzaak tot intensivering van de bestaande behandeling met methotrexaat binnen 26 weken; het secundaire eindpunt was verandering in de Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI) tussen baseline en week 26.

Van de 31 deelnemers kregen 15 FMT. Therapiefalen kwam vaker voor in de FMT-groep dan in de controlegroep: bij 9 patiënten (60%) versus 3 patiënten (19%), met een risicoratio van 3,20, significant gedurende de gehele observatieperiode van 26 weken. De verbetering in de HAQ-DI-score was 0,23 punten hoger in de sham-groep (0,30 versus 0,07 punten).

Er waren geen ernstige bijwerkingen. Kragsnaes concludeerde dat grotere trials met FMT nodig zijn bij immuungemedieerde artritis, waarbij ook de immunologische effecten en de samenstelling en het functionele potentieel van de microbiota bij donoren en ontvangers grondig geanalyseerd zouden moeten worden.