Herziene EULAR-aanbevelingen voor behandeling van PsA

Onlangs publiceerde de EULAR herziene adviezen voor de medicamenteuze behandeling van artritis psoriatica (PsA), met enkele nieuwe aanbevelingen over de plaatsbepaling van verschillende geneesmiddelenklassen. Een ander nieuw advies is om rekening te houden met musculoskeletale manifestaties. De EULAR adviseert te starten met een NSAID en lokale glucocorticoïd-injecties. Een nieuw advies is dat bij patiënten met mono- of oligoartritis, vooral met slechte prognostische factoren (bijv. structurele schade, hoge BSE/CRP-spiegel, dactylitis of betrokkenheid van de nagels) een conventionele synthetische DMARD overwogen moet worden. Indien met deze strategie het behandeldoel niet wordt bereikt, is het advies te starten met een biological gericht tegen tumornecrosefactor (TNF), interleukine (IL)-17A of IL-12/23. Men dient hierbij rekening te houden met de ziekteactiviteit in de huid. JAK- en PDE4-remming In geval van overwegend axiale ziekteactiviteit is het advies als eerstelijns DMARD te kiezen voor een TNF-remmer of IL-17A-remmer. In zijn algemeenheid wordt geadviseerd om pas na falen op een biological voor een Janus-kinase (JAK)-remmer te kiezen. Het nieuwe advies is…