EULAR 2019: Is paracetamol as safe as we think?

Tijdens de openingssessie van EULAR 2019 werden onder meer resultaten gepresenteerd over nieuwe geneesmiddelen zoals nintedanib bij systemische sclerose en filgotinib bij RA-patiënten die niet voldoende reageerden op methotrexaat. Onderzoekers van de University of Nottingham, onder leiding van Jaspreet Kaur, presenteerden een systematische review met meta-analyse naar bijwerkingen van paracetamol, waarbij werd gekeken naar de associatie tussen paracetamolgebruik en gastro-intestinale, lever-, nier- en cardiovasculaire bijwerkingen in zowel gerandomiseerde gecontroleerde trials als observationele studies. Na een uitgebreide literatuurstudie voldeden 23 RCT's (7.863 deelnemers), 15 cohortstudies (2.262.517 deelnemers) en 34 case-control studies (441.638 deelnemers) aan de inclusiecriteria.

De meest gevonden bijwerking was diarree (RR 2,14, 95% BI 1,35-3,37), en het risico op afwijkende leverfunctie was bijna vier keer hoger bij gebruikers van paracetamol (RR 3,99, 95% BI 2,05-7,77). Paracetamolgebruik was in observationeel onderzoek op lange termijn geassocieerd met bovenste gastro-intestinale bloedingen en nierfunctiestoornissen. De auteurs concluderen dat grootschalige, goed opgezette prospectieve studies nodig zijn om de langetermijnveiligheid van paracetamol vast te stellen, en dat zorgverleners ondertussen alert moeten zijn op mogelijk aan paracetamol gerelateerde bijwerkingen.

Op basis van deze gegevens kon niet worden vastgesteld of paracetamol nog steeds het veiligste middel is voor patiënten, vergeleken met NSAID's.