ACR 2023: NORD-STAR-trial: behandeling vroege RA effectief tegen NET-vorming

Prof. dr. Mike Nurmohamed (Reade, Amsterdam UMC) presenteerde tijdens de ACR Convergence 2023 een poster met resultaten van de NORD-STAR-trial over het effect van RA-behandeling op neutrofielenactivatie en de vorming van neutrofiel extracellulaire traps (NET's), die geassocieerd is met slechtere uitkomsten bij reumatische ziekten waaronder RA en met comorbiditeiten zoals hart- en vaatziekten. In deze internationale, open-label fase IV-studie werden vroege RA-patiënten op methotrexaat 1:1:1:1 gerandomiseerd naar conventionele behandeling, certolizumab pegol, abatacept of tocilizumab.

Bij 94 Zweedse en 24 Nederlandse deelnemers werden de biomarkers MPO-DNA (myeloperoxidase-DNA, een maat voor NET's) en calprotectine gemeten op baseline en na 12 en 24 weken behandeling. Patiënten hadden op baseline al hogere waarden van beide biomarkers dan een gezonde controlegroep, met een mediaan calprotectine van 1080 ng/ml versus 133 ng/ml en een mediaan MPO-DNA van 7185 pM versus 3976 pM. Beide biomarkers daalden in alle vier de behandelgroepen significant na 12 en 24 weken; na 24 weken was calprotectine in alle groepen tot wel 93 procent gedaald en MPO-DNA minder uitgesproken tot 13 procent.

De daling was vergelijkbaar tussen de groepen, maar bereikte geen statistische significantie in de tocilizumab-groep. Volgens Nurmohamed heeft behandeling van vroege RA dus een gunstig effect op deze nadelige processen, wat mogelijk heeft bijgedragen aan de eerder in de NORD-STAR-trial gevonden minimale radiologische progressie.