ACR 2019: Validatie van een voorspelmodel van MTX non-respons

Bij het merendeel van de patiënten met reumatoïde artritis (RA) wordt na diagnose gestart met methotrexaat, maar bij bijna 40% van de patiënten is dit onvoldoende effectief. In de tREACH studie werd eerder een voorspelmodel voor methotrexaat non-respons ontwikkeld, met als predictoren een baseline DAS28 boven 5,1, een baseline HAQ boven 0,6, erytrocyten-folaat, BMI en roken. Op de ACR2019 werden de resultaten gepresenteerd van de validatie van dit model in de U-Act-early studie, waarbij nu wel alle variabelen beschikbaar waren.

Het model bleek ook in deze validatie een goede voorspellende waarde te hebben, met een AUC van 0,75, wat overlapte met het 95%-betrouwbaarheidsinterval van de AUC in de tREACH studie (0,81). De sterkste predictoren waren een baseline DAS boven 5,1 en een baseline HAQ boven 0,6. Volgens de onderzoekers zou dit model in de toekomst geïmplementeerd kunnen worden in de klinische praktijk, bijvoorbeeld in de vorm van een checklist met een puntensysteem, om al bij aanvang van de behandeling in te kunnen schatten welke patiënten waarschijnlijk niet goed zullen reageren op methotrexaat.

Dit sluit aan bij het belang van vroege en effectieve behandeling van RA voor betere uitkomsten op de lange termijn.