ACR 2019: Validatie van een voorspelmodel van MTX non-respons

Nadat de diagnose reumatoïde artritis wordt gesteld, wordt in de meeste gevallen gestart met methotrexaat. Echter, bij bijna 40% van de RA patiënten is methotrexaat niet voldoende effectief. Helen Gosselt van het Amsterdam UMC presenteerde vandaag de resultaten van de validatie van een model dat methotrexaat non-respons voorspelt. Dit is belangrijk aangezien vroege en effectieve behandeling van RA leidt tot betere uitkomsten op de lange termijn. Eerder is er in de tREACH studie al een model ontwikkeld dat de non-respons goed kon voorspellen. Predictoren waren baseline DAS28 >5.1, baseline HAQ >0.6, baseline erythrocyte-folate 25kg/m2. Deze predictoren zijn eerder al gevalideerd in de MTX-R studie, alleen bevatte dit cohort geen informatie over BMI en roken. Voor deze studie werd het bestaande model gevalideerd in de U-Act-early studie, dit keer wel met alle variabelen. Het bleek dat het model ook een goede voorspellende waarde had bij validatie (AUC=0.75), welke overlapte met het 95% CI van de AUC gevonden in de tREACH (0.81). De sterkste predictoren waren baseline DAS>5.1 en baseline HAQ>0.6. Uiteindelijk zou dit kunnen worden geïmplementeerd in de klinische praktijk door middel…