EULAR 2019: Voorspellen van reumatoïde artritis

Vroege opsporing van reumatoïde artritis (RA) is belangrijk gebleken voor betere uitkomsten op de lange termijn. Voordat er sprake is van artritis, kunnen mensen al een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van RA, herkenbaar aan klinisch verdachte gewrichtspijn, aangeduid als clinically suspect arthralgia (CSA). Op EULAR 2019 presenteerde onderzoek van het LUMC zich richtte op het verbeteren van de positief voorspellende waarde van MRI bij deze patiëntengroep.

In de studie werden 225 mensen met CSA-klachten geïncludeerd en met 1,5T MRI's met contrast van MCP-, MTP-gewrichten en pols werd gekeken waar RA zich als eerste manifesteert. De scans werden beoordeeld op synovitis, tenosynovitis en beenmergoedeem volgens de RAMRIS-richtlijnen, en met een COX-regressieanalyse werden predictoren voor het ontwikkelen van artritis geanalyseerd. De bevindingen werden gevalideerd in 209 CSA-patiënten uit een eerdere periode binnen hetzelfde cohort.

In totaal ontwikkelde 15% van de patiënten binnen minder dan een jaar artritis. Zowel de aanwezigheid van tenosynovitis, met name MCP-extensor peritendinitis, als het aantal locaties met subklinische inflammatie bleken voorspellend te zijn voor het ontwikkelen van artritis. Deze bevindingen dragen bij aan een betere risico-inschatting bij patiënten met verdachte gewrichtsklachten die nog geen manifeste artritis hebben.