Behandeling longziekte door niet-tuberculeuze mycobacteriën vergt een lange adem

De incidentie en prevalentie van longziekte veroorzaakt door niet-tuberculeuze mycobacteriën (NTM) zijn de afgelopen decennia toegenomen. De ziekte komt vooral voor bij patiënten van middelbare leeftijd met onderliggende longaandoeningen zoals COPD en bronchiëctasieën. Omdat NTM veelvuldig in het milieu voorkomen, betekent een positieve kweek uit de luchtwegen niet automatisch dat er sprake is van infectie en ziekte.

De behandeling van klinisch relevante NTM-longinfectie is langdurig en complex, gaat gepaard met veel bijwerkingen en is bovendien beperkt effectief. De American Thoracic Society heeft richtlijnen opgesteld ter ondersteuning van diagnostiek en behandeling, en onlangs is een nieuwe versie verschenen in samenwerking met de European Respiratory Society. Het artikel bespreekt deze nieuwe richtlijn en de verschillen met de voorgaande versie, de verschillende vormen van NTM-longziekte, de complexiteit van de behandeling, de nieuwste medicatie voor NTM-longziekte veroorzaakt door Mycobacterium avium-complex, en waarnaar patiënten met een (verdenking op) NTM-longziekte kunnen worden verwezen.

De inhoud kwam tot stand met medewerking van een arts-microbioloog en een longarts, beiden verbonden aan het Radboudumc in Nijmegen.