Immuunsuppressieve therapie tijdens COVID-19: selectie en timing

Corticosteroïden kunnen de overlevingskans van COVID-19-patiënten verbeteren. Of dat ook geldt voor selectieve remming van het immuunsysteem, moet blijken uit lopende gerandomiseerde studies. Vermoedelijk heeft immuunsuppressieve therapie vooral meerwaarde bij patiënten met systemische hyperinflammatie in reactie op een besmetting met SARS-CoV-2, waarbij timing waarschijnlijk een cruciale rol speelt: in de fase van virusreplicatie kan immuunsuppressieve therapie mogelijk meer kwaad dan goed doen, terwijl bij een patiënt die al beademd wordt op de intensive care, deze therapie het tij misschien niet meer kan keren.

Lezers worden geïnformeerd over het feit dat corticosteroïden de mortaliteit bij matig ernstig en ernstig zieke, opgenomen COVID-patiënten met zuurstofbehoefte of beademing kunnen verlagen, over lopend onderzoek naar effectiviteit en veiligheid van selectieve immuunsuppressiva bij COVID-19, en over de mogelijke invloed van factoren als hyperinflammatie en ziektefase daarop. De tekst maakt deel uit van de e-learning 'COVID-19: van diagnose tot complicaties' en is tot stand gekomen met medewerking van een reumatoloog van Zuyderland Medisch Centrum en een longarts van het Erasmus MC.