Triple therapie bij COPD: de landelijke NVALT-richtlijn

In 2023 verscheen de nieuwe richtlijn COPD vanuit de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose (NVALT). De richtlijn heeft een multidisciplinair karakter en kwam tot stand met ondersteuning van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. In tegenstelling tot de vorige richtlijn uit 2010 is de nieuwe richtlijn modulair opgebouwd, met vijf modules over medicamenteuze behandeling.

Deze modules bevatten onder meer aanbevelingen voor het gebruik van inhalatiecorticosteroïden bij COPD en aanbevelingen voor het gebruik van één enkele inhalator versus meerdere inhalatoren voor triple-therapie. Ook is er aandacht voor het gebruik van onderhoudsantibiotica bij COPD en voor de poliklinische behandeling van een COPD-longaanval. Het artikel bespreekt hoe de nieuwe modulaire NVALT-richtlijn tot stand is gekomen, welke patiënten in aanmerking komen voor behandeling met inhalatiecorticosteroïden en wat de meerwaarde is van één enkele inhalator versus meerdere inhalatoren voor triple-therapie (single inhaler triple therapy versus multiple inhaler triple therapy).

Daarnaast komt aan de orde welke patiënten met ernstig COPD het meest baat hebben bij onderhoudsantibiotica en welke overwegingen gelden bij de poliklinische behandeling van een COPD-longaanval met betrekking tot het geven van orale corticosteroïden.