Longtransplantatie als laatste redmiddel

Bij een patiënt met zeer ernstig COPD die ondanks alle beschikbare therapieën voortdurend ernstige beperkingen ondervindt, kan alleen nog een longtransplantatie verlichting brengen. De patiënt moet voldoen aan diverse klinische randvoorwaarden (zoals geschatte levensverwachting minder dan twee jaar, minimaal een half jaar niet roken, afwezigheid ernstige infecties en kanker), maar moet ook gemotiveerd zijn de zware ingreep te ondergaan – inclusief levenslange controles en het gebruiken van immuunsuppressiva. Transplantatieteams in de drie longtransplantatiecentra in Nederland screenen de patiënt hierop. Donorlongen worden aangeboden via Eurotransplant; iets minder dan de helft van de aangeboden longen gaat naar COPD-patiënten. Dankzij ex vivo-longperfusie zijn tegenwoordig meer longen geschikt (te maken) voor transplantatie. De Long Allocatie Score van de patiënt bepaalt wie het eerste in aanmerking komt voor een beschikbare donorlong. In 2021 zijn in Nederland 91 longtransplantaties uitgevoerd. De mediane overleving na een longtransplantatie is in Nederland momenteel circa elf jaar. Afstoting,…