Longtransplantatie als laatste redmiddel

Bij een patiënt met zeer ernstig COPD die ondanks alle beschikbare therapieën voortdurend ernstige beperkingen ondervindt, kan alleen een longtransplantatie nog verlichting brengen. De patiënt moet voldoen aan diverse klinische randvoorwaarden, zoals een geschatte levensverwachting van minder dan twee jaar, minimaal een half jaar niet roken en de afwezigheid van ernstige infecties en kanker. Daarnaast moet de patiënt gemotiveerd zijn de zware ingreep te ondergaan, inclusief levenslange controles en het gebruik van immuunsuppressiva.

Transplantatieteams in de drie Nederlandse longtransplantatiecentra screenen de patiënt hierop. Donorlongen worden aangeboden via Eurotransplant; iets minder dan de helft van de aangeboden longen gaat naar COPD-patiënten. Dankzij ex vivo-longperfusie zijn tegenwoordig meer longen geschikt te maken voor transplantatie.

De Long Allocatie Score van de patiënt bepaalt wie het eerst in aanmerking komt voor een beschikbare donorlong. In 2021 zijn in Nederland 91 longtransplantaties uitgevoerd. De mediane overleving na een longtransplantatie is in Nederland momenteel ongeveer elf jaar.

Afstoting, infecties en veroudering kunnen leiden tot falen van de donorlong. Veel patiënten zijn dankbaar voor de donorlongen en vieren de dag van de transplantatie als hun tweede verjaardag. Het artikel beschrijft welke COPD-patiënten op de wachtlijst kunnen komen, hoe donorlongen worden aangeboden, welke factoren bepalen wie een beschikbare donorlong krijgt, hoe het traject van voorbereiding, transplantatie en nazorg verloopt en hoe patiënten het leven met een donorlong ervaren.