Onderdrukking immuunsysteem bevordert progressie huidkanker

Mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan en hoogrisico-basaalcelcarcinomen hebben, scoren slechter op belangrijke prognostische indicatoren dan de algemene bevolking. Dat blijkt uit een internationale studie waaraan ook het Nederlands Kanker Instituut deelnam. Ontvangers van orgaantransplantaties lopen door hun immunosuppressieve medicatie een hoger risico op huidkanker.

De meest voorkomende huidkankers in deze groep zijn plaveiselcelcarcinomen, die vanwege de hoge morbiditeit en mortaliteit uitgebreid zijn bestudeerd. Basaalcelcarcinomen komen minder vaak voor en metastaseren zelden, waardoor er relatief weinig aandacht voor is, hoewel de literatuur aanwijzingen geeft dat persoonlijke en klinische factoren vergelijkbaar zijn met die in de algemene bevolking. De onderzoekers vergeleken klinisch-pathologische kenmerken van basaalcelcarcinomen bij ontvangers van orgaantransplantaties versus de algemene bevolking in Queensland, Australië, met details uit histopathologische rapporten van twee prospectieve onderzoeken.

In totaal werden 702 basaalcelcarcinomen bij 200 transplantatieontvangers en 1725 bij 804 populatiegevallen geconstateerd. Hiervan waren 327 tumoren bij 128 ontvangers hoogrisico-basaalcelcarcinomen (een hoofdhalstumor of groter dan 2 cm op romp of extremiteiten) en 703 bij 457 personen in de algemene bevolking. Ontvangers met hoogrisicotumoren scoorden slechter op alle prognostische indicatoren; zij hadden vaker een basaalcelcarcinoom op hoofdhuid of oor en carcinomen die voorbij de dermis binnendrongen kwamen bijna twee keer zo vaak voor.

Wel was er een 30% lagere kans op een agressief histologisch subtype. De auteurs concluderen dat systemische immunosuppressie niet alleen de ontwikkeling maar ook de progressie van basaalcelcarcinomen bevordert, met vaker diepere invasie.