Screening op infectieziekten voor start met biologicals

Bij immuunsuppressie met biologicals kunnen latente infecties zoals tuberculose en hepatitis B en C opvlammen, wat kan leiden tot ernstige ziekte en complicaties. Om dit risico te beperken worden patiënten voorafgaand aan behandeling met biologicals gescreend op deze infecties. Screening op latente tuberculose-infectie kent echter ook nadelen, zoals het onnodig testen en behandelen van patiënten met een laag risico.

De nieuwe richtlijn voor tuberculosescreening voorafgaand aan immuunsuppressieve medicatie uit 2019 maakt onderscheid tussen patiënten voor wie een tuberculosetest nuttig is en patiënten voor wie dit overbodig is, om zo een balans te vinden tussen de voor- en nadelen van screening. Wat betreft screening op hepatitis lijkt vooral screening op hepatitis B voorafgaand aan immuunsuppressieve behandeling belangrijk om ernstige complicaties te voorkomen. Over de doelmatigheid en noodzaak van screening op hepatitis C voorafgaand aan behandeling met TNF-alfa-remmers bestaan daarentegen twijfels.

De tekst is tot stand gekomen met medewerking van een internist-infectioloog en een reumatoloog en gaat in op het belang van risico-inschatting voor tuberculose, de voor- en nadelen van huid- en bloedtesten, de nieuwe tuberculosescreeningsrichtlijn, het belang van hepatitis B-screening en de onzekerheid rond hepatitis C-screening voorafgaand aan immuunsuppressieve behandeling.