Geen isotretinoïne voor acne bij hidradenitis suppurativa conglobata

Belgische onderzoekers waarschuwen dat behandeling van acne met isotretinoïne moet worden vermeden bij patiënten met een hidradenitis suppurativa (HS) conglobata-fenotype. In de klinische praktijk bestaat er regelmatig verwarring tussen acne conglobata en nodulocystische acne, ondanks verschillen in presentatie en respons op behandeling. Acne conglobata en HS lijken qua presentatie op elkaar, terwijl acne vulgaris en HS met elkaar zijn geassocieerd.

Isotretinoïne is meestal niet effectief bij de behandeling van HS en kan de huidaandoening zelfs verergeren, maar is vaak onmisbaar bij acne vulgaris. De onderzoekers gingen na of isotretinoïne veilig kan worden gebruikt bij volwassenen met zowel HS als acne vulgaris en wanneer het middel gecontra-indiceerd zou kunnen zijn. Uit de European Registry for Hidradenitis Suppurativa (ERHS) selecteerden zij 82 Belgische HS-patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige acne waarvoor zij ooit isotretinoïne hadden gebruikt.

Van deze 82 patiënten meldden 10 (12,2%) dat hun acne verergerde tijdens het gebruik van isotretinoïne, terwijl 72 (87,8%) geen verergering meldden. Van de 10 patiënten bij wie de acne verergerde waren er 9 (90%) man en hadden er 8 (80%) een HS conglobata-fenotype. Het HS conglobata-fenotype en een BMI van meer dan 25 kg/m2 bleken het meest geassocieerd met een slechte respons op isotretinoïne.