Lareb: langdurig gebruik van hydrochloorthiazide kan huidkanker veroorzaken

Recent Deens onderzoek heeft aangetoond dat patiënten die langdurig hydrochloorthiazide (HCT) gebruiken een verhoogd risico hebben op basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Deze vormen van huidkanker zijn de meest voorkomende vormen en zijn goed behandelbaar. Hydrochloorthiazide maakt de huid gevoeliger voor schade door uv-straling van zonlicht en zonnebanken, waardoor gebruikers wordt geadviseerd verantwoord om te gaan met blootstelling aan uv-straling; dit advies geldt overigens voor alle Nederlanders.

Ook wordt geadviseerd bij verdachte huidafwijkingen of twijfel de huisarts te raadplegen. Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen blijft positief over producten met HCT omdat deze het risico op hart- en vaatziekten verlagen, en het middel kan gebruikt blijven worden; het is belangrijk niet zonder overleg te stoppen. In Nederland worden jaarlijks ongeveer 40.000 nieuwe gevallen van basaalcelcarcinoom en 10.000 gevallen van plaveiselcelcarcinoom geschat, ongeacht de oorzaak.

Uit het Deense onderzoek bij voornamelijk patiënten met een blanke huidskleur bleek dat na langdurig gebruik van HCT het risico op basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom respectievelijk ongeveer 1,3 keer en 4 tot 7,7 keer hoger kan worden. Een verhoogd risico werd gezien na een periode van 6 tot 22 jaar bij dagelijks gebruik van 12,5 mg HCT. Patiënten kunnen zelf de huid regelmatig controleren op verdachte afwijkingen en moeten worden geïnformeerd over het risico bij langdurig gebruik en over het beperken van blootstelling aan uv-straling.

Het gebruik van HCT moet worden heroverwogen bij patiënten die al eerder huidkanker hebben gehad, omdat het risico op een volgende huidkanker extra verhoogd is. Hoewel voor de andere thiazidediuretica het risico op huidkanker niet is onderzocht of aangetoond, veroorzaken ook zij fotosensibiliteit, en zijn er verschillende andere klassen bloeddrukverlagende medicijnen beschikbaar als alternatief.