Spironolactone alternative to antibiotics in women's acne treatment

Onderzoekers van de Perelman School of Medicine aan de University of Pennsylvania hebben gevonden dat het diureticum spironolactone mogelijk even effectief is als antibiotica voor de behandeling van acne bij vrouwen. De studie, gepubliceerd in het Journal of Drugs and Dermatology, vond dat patiënten die oorspronkelijk spironolactone kregen voorgeschreven, binnen een jaar op een bijna gelijk percentage overstapten naar een ander middel als patiënten die antibiotica kregen voorgeschreven; het overstappen op een ander middel wordt gezien als een indicatie van ineffectiviteit. Acne treft 85 procent van de mensen onder de 18 jaar, maar ook regelmatig volwassenen; meer dan 50 procent van de vrouwen in de Verenigde Staten wordt behandeld voor acne tussen 20 en 29 jaar, en meer dan 35 procent tussen 30 en 39 jaar.

Orale antibiotica zijn de meest gebruikte systemische behandeling voor acne, waarbij dermatologen volgens de Centers for Disease Control de hoogste hoeveelheid antibiotica per zorgverlener voorschrijven van alle medische specialismen. Volgens hoofdonderzoeker John S. Barbieri kan een veilig alternatief voor orale antibiotica een groot voordeel bieden, en tonen de data aan dat spironolactone dat alternatief kan zijn.

Spironolactone, op de markt onder de naam aldactone, is momenteel goedgekeurd voor hoge bloeddruk, hartfalen en vochtretentie, en blokkeert de effecten van mannelijke hormonen zoals androgeen, waardoor het geen optie is voor acnebehandeling bij mannen maar wel effecten kan hebben bij vrouwen. Onderzoekers vergeleken data van 6.684 vrouwen en meisjes die spironolactone gebruikten met 31.614 die antibiotica kregen voorgeschreven. Binnen een jaar was 14,4 procent van de spironolactone-patiënten en 13,4 procent van de antibiotica-patiënten overgestapt op een alternatieve behandeling, ondanks dat tetracycline-antibiotica vijf keer zo vaak werden voorgeschreven.

Barbieri noemde ook de voordelen voor antibiotica-stewardship en wees op studies die langdurig oraal antibioticagebruik associëren met antibioticaresistentie, lupus, inflammatoire darmziekte en zelfs colon- en borstkanker, en op de lagere kosten van spironolactone. Spironolactone is niet goedgekeurd door de Amerikaanse FDA voor de behandeling van acne, en Barbieri geeft aan dat de bevindingen bevestigd moeten worden door een gerandomiseerde gecontroleerde studie die de twee behandelopties direct vergelijkt.