‘Wees terughoudend met lokale corticosteroïden bij kinderen met AD’

Onderzoekers van het Erasmus MC stellen dat meer aandacht en voorlichting over het gebruik en de veiligheid van lokale corticosteroiden bij kinderen met atopische dermatitis (AD) kan bijdragen aan een behandeling die beter aansluit op de huidige richtlijnen. Atopische dermatitis komt veel voor bij kinderen; 70 tot 80% kan door de huisarts worden behandeld. De hoeksteen van de behandeling zijn verzachtende middelen, meestal in combinatie met lokale corticosteroiden.

De Nederlandse huisartsenrichtlijn beveelt zeer krachtige lokale corticosteroiden niet aan voor de behandeling van AD in de eerste lijn. Het doel van de studie was inzicht te krijgen in het behandeldoel, de strategie en de adviezen van huisartsen bij AD bij kinderen, en na te gaan welke factoren meespelen bij de keuze voor farmacologische behandeling. De onderzoekers interviewden zestien huisartsen met semigestructureerde interviews.

De huisartsen noemden als belangrijkste behandeldoel het op korte termijn symptoomvrij krijgen van de kinderen. Zij gaven een uitgebreid algemeen advies, waarin ook het chronische karakter en het opflakkeren van de aandoening aan bod kwamen, en legden de nadruk op verzachtende middelen als basis van de behandeling. Wel gaven zij advies over de frequentie van gebruik, maar niet over de benodigde hoeveelheid.

Over lokale corticosteroiden gaven de huisartsen beperkt advies en soms schreven zij medicatie voor die de richtlijn niet aanbeveelt. Factoren die meespeelden bij het voorschrijven waren de ernst van de aandoening, de leeftijd van het kind, het huidtype, corticofobie bij ouders en huisartsen, ervaring met bijwerkingen en dermatologische ervaringen.