Ziekteactiviteit bij atopische dermatitis beïnvloedt dupilumabspiegels

Bij de on-labeldosering lijkt het gemeten bereik van dupilumabspiegels bij patiënten met atopische dermatitis geen verschil in behandeleffectiviteit op te leveren. De ziekteactiviteit lijkt de spiegels wel te beïnvloeden: een hogere ziekteactiviteit bij aanvang gaat samen met lagere bloedspiegels tijdens de follow-up. Dupilumab wordt in één dosering voorgeschreven aan volwassen patiënten met atopische dermatitis.

De onderzoekers vermoedden dat verschillen in bloedspiegels de variatie in behandelrespons kunnen verklaren en voerden daarom een prospectief onderzoek uit naar de klinische relevantie van de serumconcentratie. Aan de studie deden 149 volwassen patiënten mee uit twee centra, in Nederland (Amsterdam UMC) en Groot-Brittannië (King's College, Londen). De mediane dupilumabspiegels tijdens de follow-up varieerden tussen 57,4 en 72,4 μg/ml, met een hoge variabiliteit tussen patiënten en een lage variabiliteit binnen patiënten.

Er was geen correlatie tussen de serumniveaus en de verandering in de Eczema Area and Severity Index (EASI)-score. Na twee weken voorspelden serumniveaus van 64,1 μg/ml of hoger een EASI van 7 of lager na 24 weken (specificiteit 100%, sensitiviteit 60%); na twaalf weken voorspelden niveaus van 32,7 μg/ml of lager een EASI hoger dan 7 na 24 weken (sensitiviteit 95%, specificiteit 26%). De onderzoekers vonden omgekeerde correlaties tussen de EASI bij aanvang en de niveaus na 2, 12 en 24 weken.

Vooral bij patiënten met bijwerkingen, bij afwijkingen van het behandelinterval en bij het stoppen met de behandeling zagen zij lage serumspiegels.