COVID-19 bij kinderen niet gecompliceerd door longembolie

In tegenstelling tot volwassenen lijkt er bij patiënten onder de 18 jaar geen risico te zijn op een longembolie als complicerende factor bij COVID-19. Dit blijkt uit een retrospectieve studie. Bij volwassenen is COVID-19 geassocieerd met een verhoogd risico op longembolieën, die het ziektebeloop kunnen compliceren.

Bij kinderen verloopt COVID-19 doorgaans mild en met een lagere mortaliteit. Een klein deel ontwikkelt echter Multisystem Inflammatory Syndrome - Children (MIS-C), waarbij naar schatting 33% van de jonge patiënten longembolieën heeft. Of longembolieën ook vaker optreden bij kinderen met acute COVID-19 zonder MIS-C was nog niet bekend.

De onderzoekers bestudeerden de CT-pulmonalisangiogrammen (CTPA) van 355 pediatrische patiënten zonder MIS-C en 1.868 volwassen patiënten met COVID-19. Indicaties voor een CTPA waren onder meer progressieve dyspneu, toegenomen zuurstofbehoefte, pijn op de borst, verhoogde d-dimeer of klinische verdenking op longembolie. Van de 355 pediatrische patiënten kregen slechts 14 een CTPA; zij waren gemiddeld 16,6 jaar oud, met een mediane leeftijd van 18,5 jaar, en 64% was vrouw.

Slechts 2 van de 14 CTPA's waren positief; beide patiënten waren ouder dan 18 jaar, hadden obesitas en minimaal één comorbiditeit. Van de 1868 volwassenen kregen 50 een CTPA, waarvan er 9 positief waren. De incidentie in de gescande groepen was relatief gelijk: 14% bij pediatrische patiënten en 18% bij volwassenen.

De onderzoekers concluderen dat onder de 18 jaar geen longembolieën lijken op te treden bij acute COVID-19 zonder MIS-C, en dat een hoge d-dimeer bij deze groep niet suggestief is voor een longembolie.