Cumulatieve incidentie locoregionaal recidief darmkanker in Nederland laag

Na de diagnose primaire darmkanker is de cumulatieve incidentie van een locoregionaal recidief vrij laag, blijkt uit een Nederlandse cohortstudie. De overleving van patiënten die een intensieve curatieve behandeling ondergingen, bijna een kwart van de patiënten, is hoog. Door vooruitgang in behandelingsstrategieën is de overleving de laatste decennia verbeterd, maar een aanzienlijk deel van de patiënten met stadium I-III krijgt binnen drie jaar een recidief.

Het risico op locoregionaal recidiverende darmkanker (LRCC) is hoger bij meer gevorderde tumoren en bij een onvolledige resectiemarge. De uitkomsten van LRCC zijn slecht, met een gerapporteerde mediane overleving van ongeveer 9 maanden, oplopend tot ongeveer 50% vijfjaarsoverleving bij een resectie met schone marges. Omdat de literatuur schaars en verouderd is, voerden de onderzoekers een population-based cohortonderzoek uit naar incidentie, risicofactoren, behandeling en overleving na curatieve resectie van stadium I-III primaire colonkanker.

Zij verzamelden gegevens van alle Nederlandse patiënten met een diagnose in de eerste zes maanden van 2015; alle 3544 patiënten met een chirurgische resectie werden geïncludeerd. De cumulatieve incidentie van LRCC na 3 jaar was 3,8%, met synchrone metastasen op afstand bij 62,7%. Risicofactoren waren een leeftijd van 70 jaar of ouder en de stadia pT4, pN1-2 en R1-2.

Adjuvante chemotherapie was geassocieerd met een lager risico bij hoogrisico stadium II- en stadium III-ziekte. De mediane overleving bij LRCC was 13,1 maanden. Van de LRCC-patiënten onderging 22,4% een intensieve curatieve behandeling met een driejaarsoverleving van 71%, wat volgens de auteurs altijd in het multidisciplinair overleg besproken moet worden.