Geen bewijs verhoogd risico op huidkanker door antihypertensiva

Onderzoekers van het Amsterdam UMC vonden in een systematische review en meta-analyse geen verhoogd risico op huidkanker bij het gebruik van antihypertensiva. Wel zagen zij veel tekortkomingen in de gevonden literatuur. Het gebruik van hydrochloorthiazide is in observationele studies in verband gebracht met huidkanker, wat verklaard kan worden door de fotosensibiliserende eigenschappen; fotosensibiliteit is echter ook gemeld voor andere antihypertensiva.

De onderzoekers doorzochten Medline, Embase, Cochrane en Web of Science en namen uiteindelijk 42 studies op die het verband onderzochten tussen antihypertensiva en non-melanoma huidkanker (NMSC) of cutaan maligne melanoom (CMM), met in totaal ruim 16,6 miljoen proefpersonen. Diuretica, in het bijzonder hydrochloorthiazide, werden het vaakst onderzocht. Slechts twee studies gaven informatie over comedicatie tegen hoge bloeddruk.

Blootstelling aan diuretica ging gepaard met een verhoogd risico op NMSC, maar dit werd alleen waargenomen in patiëntcontrolestudies en in studies die niet corrigeerden voor blootstelling aan de zon, huidfototype of roken. De test van Egger onthulde een significante publicatiebias voor de subgroep diuretica en hydrochloorthiazide met betrekking tot NMSC. De kwalitatief betere studies ondersteunden het eerder gemelde verhoogde risico op huidkanker na blootstelling aan hydrochloorthiazide of andere antihypertensiva niet.

Volgens de auteurs zouden toekomstige observationele studies zich moeten richten op de kwaliteit in plaats van de kwantiteit van de gegevens. Volledige gegevens over zonblootstelling, huidfototype, comorbiditeit en comedicatie zijn nodig om conclusies te kunnen trekken.