Mismatch in best practice en voorschrijfgedrag van ICS bij COPD

Er is sprake van overprescriptie van inhalatiecorticosteroïden (ICS) bij COPD in de eerste lijn in Europa, ondanks dat artsen bekend zijn met de best practice bij COPD. Dat blijkt uit een internationale samenwerkingsstudie vanuit het huisartsenonderzoeksinstituut GPRI in Groningen. Omdat bekend is dat ICS bij COPD onterecht te veel wordt voorgeschreven, bestudeerden de onderzoekers samen met collega's uit Portugal, Noorwegen, Finland, Griekenland, België en Spanje de rationale van artsen in de eerste en tweede lijn bij het voorschrijven van ICS.

Zij verrichtten een e-Delphi-studie met een online vragenlijst onder 220 panelleden, huisartsen en longartsen, uit de zes landen. De vragenlijst bevatte beschrijvende vragen over de klinische praktijk en een discreet keuze-experiment om patiëntprofielen te identificeren die samenhangen met specifieke behandelkeuzes. De belangrijkste criteria voor het voorschrijven van ICS bij een nieuwe COPD bleken inspiratoire capaciteit, kortademigheid, exacerbatiegeschiedenis en een comorbiditeit astma.

Deze factoren waren voor de panelleden relevanter dan bijvoorbeeld het bloed-eosinofielenaantal, comorbiditeiten en GOLD-klasse. Het merendeel van de panelleden (89,8%) kende de GOLD-criteria voor behandeling met ICS. Er was consensus over het bestaan van overprescriptie in de eerste lijn, en huisartsen voelden zich minder vertrouwd met het staken van ICS dan longartsen.

De onderzoekers concluderen dat er een duidelijke mismatch is tussen best practice en het daadwerkelijke voorschrijfgedrag en benadrukken de noodzaak van meer bewustwording en naleving van behandelrichtlijnen.