Regelmatig oogoppervlakziekte bij atopische dermatitis

Artsen moeten zich bewust zijn van het frequent voorkomen van oogoppervlakziekte bij patiënten met matige tot ernstige atopische dermatitis. Dat schrijven Nederlandse onderzoekers in een review over het effect van biologicals en het optreden van deze oogaandoening. Het aantal gevallen van ocular surface disease (OSD) bij patiënten met matige tot ernstige atopische ziekten die een behandeling met nieuwe gerichte middelen ondergaan, neemt toe.

De meeste patiënten blijken al kenmerken van OSD te hebben voordat zij met een gerichte behandeling beginnen, en niet alle OSD-patiënten hebben oogklachten. Er blijkt een verband te zijn tussen OSD bij atopische dermatitis en minder conjunctivale slijmbekercellen vergeleken met gezonde controles. Ook is de ernst van OSD geassocieerd met een hoge ziekteactiviteit en de aanwezigheid van eczeem op het ooglid en/of het gezicht.

Ongeveer een derde van de met dupilumab behandelde patiënten blijkt OSD te hebben, aangeduid als dupilumab associated OSD (DAOSD); dit kan een nieuwe OSD zijn of een verergering van een reeds bestaande OSD. Een ontstekingsremmende behandeling verbetert DAOSD over het algemeen, en ook een dosisverlaging van dupilumab is een optie. Het pathologische mechanisme is nog niet volledig opgehelderd, maar bekend is dat de Mucin 5 AC-expressie van slijmbekercellen afneemt tijdens een behandeling met dupilumab, wat wijst op een aantasting van de slijmbekercelfunctie.

De auteurs adviseren artsen alert te zijn op OSD bij atopische dermatitis en laagdrempelig naar een oogarts te verwijzen.