Verschillen tussen atopische dermatitis bij lichte en donkere huid

Atopische dermatitis bij een lichte en een donkere huid verschilt op een aantal vlakken, blijkt uit een observationele cohortstudie. Het huidtype kan bovendien de effectiviteit van een behandeling met dupilumab beïnvloeden. Er is tot op heden weinig bekend over verschillen in effectiviteit en veiligheid van behandelingen bij patiënten met atopische dermatitis en verschillende huidtypes.

Onderzoekers vergeleken daarom de resultaten van een behandeling met dupilumab, methotrexaat en ciclosporine met de morfologische fenotypes van patiënten, gestratificeerd naar Fitzpatrick-huidtype. In deze internationale prospectieve studie werden gegevens gepoold uit twee registraties, met in totaal 235 patiënten. Van hen hadden er 156 een licht huidtype (Fitzpatrick-huidtype 1 tot 3) en 68 een donker huidtype (huidtype 4 tot 6).

Patiënten met een donkere huid waren over het algemeen jonger (19,5 versus 29,0 jaar), hadden vaker folliculair eczeem, een hogere baseline EASI-score en minder vaak allergische contactdermatitis. Ook waren zij minder vaak eerder behandeld met fototherapie dan patiënten met een lichte huid. De EASI-score verbeterde bij zowel de deelnemers met een donkere als een lichte huid door een behandeling met dupilumab, methotrexaat en ciclosporine.

Dit verschil was echter niet statistisch significant bij patiënten met een donkere huid die met ciclosporine werden behandeld, waarschijnlijk vanwege de beperkte steekproefomvang. Patiënten met een donkere huid hadden bij een behandeling met dupilumab een grotere gemiddelde EASI-reductie tussen baseline en zes maanden (16,7 versus 9,7) dan patiënten met een lichte huid; dit was niet het geval bij methotrexaat of ciclosporine. Bij de verschillende huidtypes werden geen verschillen in bijwerkingen gezien.

De auteurs pleiten ervoor huidtype als confounder te beschouwen in interventiestudies en achten verder onderzoek nodig.