Bereiken ‘klinische remissie’ nieuw responsdefinitie astma-biologicals?

Een nieuw voorgesteld behandeldoel van biologicals bij ernstig astma is het bereiken van klinische remissie. Onderzoek laat zien dat dit haalbaar is bij bijna een vijfde van de patiënten en dat de kans op remissie groter is bij een kortere ziekteduur en minder comorbiditeit. Met de komst van biologicals voor de behandeling van ernstig astma zijn ambitieuzere behandeldoelen ontstaan, waarbij een goede definitie van respons nodig is.

Recent werd klinische remissie als responsdefinitie voorgesteld, geïnspireerd op de resultaten van deze definitie bij de behandeling van reuma met biologicals. Britse onderzoekers bestudeerden klinische remissie in een retrospectieve analyse van data uit een real world-database voor ernstig astma (UK Severe Asthma Registry). De definitie luidde: een ACQ-score van 1,5 of lager, een goede ziektecontrole zonder gebruik van orale corticosteroïden en een FEV1 boven de lower limit of normal of een verbetering van 100 ml of meer ten opzichte van baseline.

In totaal bereikte 18,3% van de patiënten klinische remissie met de biological. De kans op remissie bleek 7,44 maal groter bij patiënten met biomarkers van een hoge T2-activiteit (95%-BI 1,73-31,95). De kans was lager bij vrouwen en mensen met obesitas voorafgaand aan de biological, en 14% lager met elke tien jaar dat de ziekte langer bestond.

Mensen die geen klinische remissie behaalden, voldeden ook niet aan meerdere andere definities. De onderzoekers concluderen dat klinische remissie haalbaar is voor bijna een vijfde van de astmapatiënten en het grootst is bij T2-hoog astma en weinig comorbiditeit.