Chronisch gebruik maagzuurremmers verhoogt exacerbatierisico bij obstructieve longaandoeningen

Een grootschalige Belgische analyse onderzocht het verband tussen chronisch gebruik van protonpompremmers (PPI's) en exacerbaties bij patienten met obstructieve luchtwegaandoeningen. De analyse omvatte 932.135 volwassen patienten die tussen 2017 en 2022 langdurige medicatie voor obstructieve luchtwegaandoeningen gebruikten. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een veelvoorkomende comorbiditeit bij zowel COPD als astma en kan naast typische klachten ook extra-oesofageale symptomen geven, zoals chronische hoest, piepende ademhaling en keelpijn.

Voor GERD geldt een kuur van 4 tot 8 weken met een PPI als eerstelijnsbehandeling, maar PPI's worden vaak te veel voorgeschreven; ongeveer de helft van het gebruik wordt als ongepast beschouwd. Bijna de helft van de patienten (44,6%) gebruikte PPI's. Na correctie voor onder meer leeftijd, geslacht, rookstatus, sociaaleconomische status, eerdere exacerbaties, gebruik van kortwerkende bronchodilatoren, kwetsbaarheid en comorbiditeiten bleek PPI-gebruik geassocieerd met een verhoogd risico op exacerbaties (HR 1,18).

Het risico nam toe met de cumulatieve dosis: patienten die langer dan 365 dagen PPI's gebruikten, hadden 24% meer kans op exacerbaties dan niet-gebruikers. Het verhoogde risico was het sterkst bij jongere patienten (jonger dan 50 jaar), niet-kwetsbare patienten, mensen met astma en patienten zonder GERD, wat suggereert dat het effect niet beperkt is tot klassieke PPI-indicaties. Volgens de onderzoekers, verbonden aan de Universiteit Gent en het Erasmus MC, kan zorgvuldig voorschrijven van PPI's bijdragen aan het verminderen van exacerbaties.