COPD met astma als comorbiditeit voor cardiovasculair risico

Een Deens cohortonderzoek met meer dan 50.000 COPD-patiënten laat zien dat astma als comorbiditeit geassocieerd is met een toegenomen cardiovasculair risico van 20 tot 25% vergeleken met COPD zonder astma-overlap. Chronische laaggradige inflammatie, zoals bij astma, kan leiden tot een verhoogd risico op cardiovasculaire incidenten, al is de bewijslast hiervoor schaars. Inflammatie bij COPD was niet eerder onderzocht in relatie tot het cardiovasculaire risico, en eerdere studies die suggereerden dat astma een verhoogd cardiovasculair risico geeft, hadden kleine onderzoekspopulaties en veel confounders.

Deense onderzoekers bestudeerden daarom het cardiovasculaire risico bij COPD-patiënten met en zonder astma. Zij includeerden 52.386 patiënten, waarvan 34,7% pre-existente cardiovasculaire ziekte had en 20,1% naast COPD ook een diagnose van astma. De onderzoekers verrichtten een zorgvuldige matching en corrigeerden voor confounders als leeftijd, rookgeschiedenis, FEV1 en comorbiditeiten.

Het cardiovasculaire risico werd uitgedrukt met de primaire uitkomstmaat MACE (major adverse cardiac events). Bij patiënten met pre-existente cardiovasculaire ziekte was het risico op MACE significant hoger bij COPD én astma dan bij COPD zonder astma (HR 1,25; 95% BI 1,13-1,39; p<0,0001). Ook bij patiënten zonder pre-existente hart- en vaatziekten was het risico significant verhoogd (HR 1,22; 95% BI 1,06-1,41; p=0,005).

De onderzoekers concluderen dat astma als comorbiditeit of als onderdeel van een overlapsyndroom geassocieerd is met een aanzienlijk verhoogd cardiovasculair risico bij COPD-patiënten, in de orde van 20 tot 25%, en menen dat astma beschouwd moet worden als een cardiovasculair risico bij COPD.