D-dimeer en procalcitonine voorspellen IC-opname bij COPD

De BAP-65-score is een hulpmiddel om te voorspellen hoe waarschijnlijk het is dat iemand met een COPD-exacerbatie op de intensive care (IC) terechtkomt, en toevoeging van D-dimeer- en procalcitoninebepalingen verhoogt de sensitiviteit van deze score aanzienlijk. Bij opname van een patient met een acute COPD-exacerbatie kan de BAP-65-score worden ingezet om de kans op IC-opname in te schatten. Deze score is gebaseerd op het bloedureumgehalte, een hartslag van 109 per minuut of hoger, een veranderde mentale status en de leeftijd, en is nuttig omdat COPD-patienten geregeld zieker zijn dan zij lijken.

Een recent onderzoek bestudeerde of laboratoriumparameters als D-dimeer en procalcitonine de waarde van de BAP-65 beinvloeden. De onderzoekers analyseerden data van 369 patienten die waren opgenomen wegens een acute COPD-exacerbatie; uiteindelijk moest 32% (119 patienten) op de IC worden opgenomen. De voorspellende waarde voor IC-opname was 0,74 voor D-dimeer, 0,83 voor procalcitonine en 0,72 voor de BAP-65-score, met sensitiviteiten van respectievelijk 0,51, 0,65 en 0,52 en specificiteiten van 0,90, 0,91 en 0,92.

Door de D-dimeer- en procalcitoninewaarden te combineren met de BAP-65 werd een hoge voorspellende waarde voor IC-opname van 0,90 bereikt, met een sensitiviteit van 0,90 en een specificiteit van 0,80. De onderzoekers concluderen dat toevoeging van D-dimeer en procalcitonine aan de BAP-65 de kans op IC-opname nauwkeuriger helpt voorspellen.