Liever geen ultra low-dose CT in plaats van X-thorax op de SEH

Uit recent Nederlands onderzoek blijkt dat vervanging van de X-thorax door een CT-thorax op de spoedeisende hulp (SEH) niet wenselijk is, ondanks de betere diagnostische nauwkeurigheid, omdat CT-scans meer toevalsbevindingen opleverden. Een CT-scan van de thorax heeft bij niet-traumatische longziekten een hogere diagnostische nauwkeurigheid dan de conventionele röntgenfoto, maar de effectiviteit op patiëntuitkomsten was niet eerder vergeleken. In een pragmatische, gerandomiseerde studie bestudeerden artsen in Nederlandse ziekenhuizen de functionele gezondheidsstatus 28 dagen na presentatie op de SEH bij patiënten die waren gerandomiseerd naar een X-thorax of een ultra low-dose CT-scan, met daarnaast aandacht voor ziekenhuisopnames, opnameduur en follow-upacties na toevalsbevindingen.

In totaal werden 2418 opeenvolgende patiënten geïncludeerd, van wie 1208 een CT-thorax en 1210 een X-thorax kregen. De niet-inferioriteitsdrempel van de primaire uitkomstmaat werd behaald. Na de CT-thorax werden 638 van de 1208 patiënten opgenomen, vergelijkbaar met de 659 van de 1210 na X-thorax, en ook de opnameduur was vergelijkbaar (mediaan 4,8 versus 4,6 dagen).

Meer patiënten met een CT-thorax moesten langer worden gevolgd wegens een toevalsbevinding. De onderzoekers concluderen dat gebruik van CT-thorax in de standaardzorg op de SEH kan leiden tot meer toevalsbevindingen die nazorg behoeven, terwijl de CT-thorax non-inferieur is aan de X-thorax voor patiëntuitkomsten op de korte termijn. Volgens hen is er geen rol voor de CT-thorax als eerste beeldvormend onderzoek bij niet-traumatische longziekten in plaats van de X-thorax.