Longdenervatie (TLD) ook aangetoond effectief bij COPD

Doelgerichte longdenervatie (TLD) vermindert bij COPD-patiënten het aantal exacerbaties en blijkt ook zinvol bij patiënten die in eerder onderzoek waren gerandomiseerd naar de sham-procedure. Dat blijkt uit de AIRFLOW-2-studie. Al decennia wordt het parasympathisch zenuwstelsel dat de luchtwegen innerveert gezien als therapeutisch doelwit bij COPD, tot nu toe vooral medicamenteus benaderd.

TLD is een interventionele benadering met radiofrequente ablatie die de grote luchtwegen denerveert door de vagale afferente en parasympathische efferente zenuwbanen te onderbreken, waardoor bronchoconstrictie, mucushypersecretie en bronchiale hyperreactiviteit verminderen. AIRFLOW-2 is een multicenter, gerandomiseerd, dubbelblind en shamgecontroleerd cross-overonderzoek met 82 COPD-patiënten met symptomen ondanks maximale therapie en een FEV1 van 30 tot 60% van voorspeld. Eerder gepubliceerde resultaten lieten zien dat patiënten die een bronchoscopie met TLD ondergingen minder exacerbaties hadden dan patiënten met een sham-bronchoscopie.

In de recente publicatie presenteren de onderzoekers de resultaten van alsnog gegeven TLD bij patiënten die eerst waren gerandomiseerd naar de sham-procedure. Minimaal twaalf maanden na de sham ontvingen 20 patiënten in de cross-overarm TLD en werden zij nogmaals twaalf maanden gevolgd. De helft was vrouw, met een gemiddelde leeftijd van 64,1 jaar.

De onderzoekers zagen een trend voor reductie van de tijd tot een eerstvolgende ernstige exacerbatie (HR 0,65; p=0,28); symptoomscores en longfunctie bleven stabiel. Hoewel niet statistisch significant, ondersteunen deze cross-overbevindingen volgens de onderzoekers de resultaten uit de randomisatiefase, wat erop wijst dat TLD de exacerbatiefrequentie bij COPD-patiënten mogelijk kan verminderen.