Mediastinoscopie niet altijd nodig na endo-echo bij resectabel NSCLC

Na een negatief endo-echo-onderzoek is het niet meer noodzakelijk om een mediastinoscopie ter bevestiging te doen bij resectabel NSCLC. Dit laten Nederlandse onderzoekers zien met de MEDIASTrial. In geval van resectabel NSCLC met een hoge waarschijnlijkheid vooraf op mediastinale lymfklierbetrokkenheid is een mediastinaal stadiëringsonderzoek aangewezen met behulp van endo-echoscopie. Wanneer dan geen mediastinale metastasen worden aangetroffen, bevelen de huidige richtlijnen aan om ter bevestiging nog een mediastinoscopie te verrichten. Gerandomiseerd klinisch onderzoek Of deze aanbeveling terecht is onderzocht de Nederlandse MEDIASTrial-onderzoeksgroep. Zij randomiseerden 360 patiënten met NSCLC met een negatieve endo-echo-uitslag naar ofwel onmiddellijke chirurgische resectie van de longtumor (n=178) ofwel naar de tussenstap middels mediastinoscopie (n=182) ter bevestiging van een negatieve mediastinale metastasering. Mediastinoscopie niet noodzakelijk Met mediastinoscopie detecteerden zij metastasen bij 8,0% van de patiënten (14 van de 175 patiënten; 95%BI 4,8-13,0). Een overzien stadium N2-percentage in de groep met onmiddellijke…