Meer immuungerelateerde bijwerkingen bij NSCLC met comorbide COPD

Immuuntherapie dient met enige voorzichtigheid te worden voorgeschreven bij patiënten met gevorderde NSCLC en een gelijktijdig (ernstig) COPD. Dat blijkt uit een recente studie die laat zien dat deze groep een groter veiligheidsrisico heeft bij immuuntherapie. Immuuntherapie heeft een stevige positie bij de behandeling van gevorderd NSCLC, maar er zijn weinig studies gedaan bij patiënten met een comorbide COPD, ondanks dat beide aandoeningen vaak samen voorkomen.

De onderzoekers bestudeerden de toepassing van immuuntherapie in deze populatie met retrospectieve analyses op een datacohort van 99 patiënten met gevorderde NSCLC en comorbide COPD. Op basis van de GOLD-criteria vormden zij vier groepen: geen COPD (19 patiënten), mild COPD (24), matig COPD (31) en ernstig COPD (25). De incidentie van immuungerelateerde bijwerkingen verschilde significant tussen de gradaties van COPD.

De onderzoekers zagen deze bijwerkingen bij 21,1% van de patiënten zonder COPD, bij 8,3% met mild COPD, bij 32,3% met matig COPD en bij 56,0% met ernstig COPD. Ook was de mediane progressievrije overleving significant langer bij mild tot matig COPD dan bij ernstig COPD, met 19,0 versus 8,0 maanden. Eenzelfde patroon werd gezien voor het objectieve responspercentage, de ziektevrije overleving en de waarden van IL-6, IL-8 en IL-10, die allemaal significant beter waren bij mild tot matig COPD.

De mate van ernst van COPD bleek een onafhankelijke voorspeller van immuungerelateerde bijwerkingen. De onderzoekers waarschuwen daarom voor immuuntherapie bij patiënten met gevorderde NSCLC en comorbide ernstig COPD, en benadrukken dat nog zorgvuldiger moet worden beoordeeld of de voordelen opwegen tegen de nadelen.