Meerdere longrevalidaties bij COPD lijkt niet zinvol, weinig bewijslast

Het herhalen van een longrevalidatie bij COPD geeft een kleine verbetering in klinische uitkomsten zoals inspanningscapaciteit en kwaliteit van leven, maar hiervoor is weinig bewijs. Dat blijkt uit een systematische review. Wanneer patienten met COPD vastlopen in hun behandeling kan longrevalidatie uitkomst bieden, en soms worden patienten voor een tweede of vaker een longrevalidatie verwezen als opnieuw een revalidatievraag rijst na eerder goed resultaat.

De review beantwoordt de vraag of zo'n herhaling zinvol is. De onderzoekers includeerden alle studies waarbij deelnemers met COPD minimaal een longrevalidatieprogramma hadden ondergaan, inclusief niet-gerandomiseerde onderzoeken, en verrichtten een bias-evaluatie. Uiteindelijk konden zij 10 studies includeren, waarvan 2 gerandomiseerde trials, met in totaal 907 deelnemers met COPD, van wie 653 meer dan een longrevalidatie hadden doorlopen.

De meerderheid van de onderzoeken had een hoge bias-score, en de effecten varieerden sterk tussen de studies. Een gerandomiseerde trial liet geen verschil zien in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven na een vervolgperiode van revalidatie, vergeleken met gebruikelijke standaardzorg na een COPD-exacerbatie. Bij stabiele COPD-patienten zag men in verschillende niet-gerandomiseerde studies wel significante verbeteringen in kwaliteit van leven en inspanningscapaciteit na herhaalde revalidatieperiodes, al waren deze kleiner dan bij de eerste periode.

Patienten die binnen 12 maanden een tweede revalidatie deden hadden minder exacerbaties en ziekenhuisopnames en een kortere opnameduur dan patienten die maar een revalidatie deden. De onderzoekers concluderen dat de bewijslast slechts zwak is en dat er een hoog risico op bias is, waardoor niet met zekerheid kan worden gesteld dat herhalen van een longrevalidatie voordelen geeft voor de patient.