Minocycline als alternatief voor rifampicine bij MAC-PD-behandeling

Mycobacterium avium complex (MAC) veroorzaakt chronische pulmonale infecties (MAC-PD) bij vatbare patiënten. De standaardtherapie combineert azithromycine, ethambutol en rifampicine, toegediend gedurende minstens 12 maanden na cultuuromkering. Genezingspercentages liggen rond de 65%, met een hoog risico op recidief. Azithromycine is essentieel, terwijl ethambutol resistentie voorkomt. De effectiviteit van rifampicine is echter controversieel. Minocycline, een bactericide tetracycline-antibioticum, toont veelbelovende antimycobacteriële activiteit en kan rifampicine mogelijk vervangen. Materialen en Methoden Een holvezelmodel (HFS) werd gebruikt om de farmacokinetiek in bronchiaal epitheelvocht (ELF) te simuleren. Twee behandelregimes werden vergeleken: het standaardregime (azithromycine-ethambutol-rifampicine) en een alternatief regime met minocycline in plaats van rifampicine (azithromycine-ethambutol-minocycline). Gedurende 21 dagen werden intra- en extracellulaire bacteriële dichtheden gemeten in modellen met M. avium ATCC 700898 en THP-1 macrofaagachtige cellen. Antibioticaconcentraties werden gemeten met ultra-prestatie vloeistofchromatografie gekoppeld aan…