Nieuw Nederlands beslismodel voor behandeling van longkanker

Nederlandse longkankercentra hebben een beslismodel ontwikkeld en gevalideerd voor de behandeling van patienten met longkanker, dat kan worden gebruikt voor de evaluatie van maatwerkbehandeling van patienten met inoperabel NSCLC. De laatste jaren is er een verschuiving geweest in de behandeling van gevorderde, inoperabele longkanker, van enkel platinahoudende chemotherapie naar maatwerkbehandelingen met bijvoorbeeld doelgerichte therapieen en immunotherapie. Er zijn veel gerandomiseerde gecontroleerde studies gedaan naar de kosteneffectiviteit van de verschillende behandelingen, maar omdat patienten in dergelijke studies een betere prognose hebben dan patienten in de dagelijkse praktijk, ontstond behoefte aan handvatten voor de behandeling van longkankerpatienten in Nederland.

Nederlandse oncologen ontwikkelden met behulp van Nederlandse real-world-data een diagnose-behandelingbeslismodel voor patienten met gevorderde NSCLC. Het model is een microsimulatiemodel waarbij patienten zijn gesimuleerd van diagnose tot overlijden, met maximaal drie behandellijnen. Dit werd afgezet tegen een basismodel gebaseerd op real-world-data van Nederlandse patienten met enkel platinahoudende chemotherapie.

Voor de validatie vergeleken de onderzoekers de overleving na een maatwerkbehandeling met de real-world-overleving; het model werd zowel intern als extern gevalideerd voor de subgroep patienten met EGFR-mutaties en voor patienten met PD-L1-expressie die immunotherapie kregen. Volgens de onderzoekers kan het beslismodel in de Nederlandse praktijk worden ingezet, waarna moet blijken wat de langetermijnuitkomsten en kosteneffectiviteit zijn. In de nabije toekomst wordt het model ingezet voor een kosteneffectiviteitsanalyse van whole genome sequencing voor de keuze van immunotherapie bij NSCLC.