Opname voor exacerbatie COPD verhoogt risico ernstige nierschade

Een exacerbatie van COPD, en zeker een met ziekenhuisopname, is geassocieerd met een toegenomen risico op acute nierschade, progressief nierfunctieverlies en overlijden aan nierfalen. Dit maakt het voorkómen van exacerbaties nog belangrijker. Een acute exacerbatie van COPD is in veel gevallen te voorkomen met de juiste therapie en adequate ziektecontrole.

Over de relatie met mortaliteit is veel bekend, maar minder over de relatie met comorbiditeit in andere orgaansystemen, terwijl eerdere studies aanwijzingen gaven voor een relatie met nierschade. De onderzoekers bestudeerden data tussen 2015 en 2020 van 371 patiënten met COPD die het voorgaande jaar een exacerbatie hadden meegemaakt. Van hen hadden 169 patiënten een ziekenhuisopname wegens de exacerbatie; de overige 202 werden buiten het ziekenhuis behandeld.

In totaal hadden 285 patiënten (76,8%) progressie van nierinsufficiëntie of sterfte ten gevolge van nierfalen, en 102 patiënten (27,5%) ontwikkelden een acute nierinsufficiëntie. De opgenomen groep ontwikkelde een sneller nierfunctieverval dan de niet-opgenomen groep en had een significant hoger risico op nierfunctieverlies of overlijden na vijf jaar (aangepaste OR 2,380; 95%BI 1,144-4,954). De frequentie van opnames, het hebben van een exacerbatie in de afgelopen drie jaar en een opname in de afgelopen drie jaar waren allemaal significant slechte prognostische tekens.

Ook had de opgenomen groep een significant hoger risico op acute nierinsufficiëntie (HR 2,430). De onderzoekers concluderen dat deze bevindingen het belang van het voorkómen van exacerbaties benadrukken, aangezien dit de renale uitkomsten op korte en lange termijn kan verbeteren.