Opnieuw immunotherapie geeft voordeel bij stadium III NSCLC met progressie op durvalumab

Als na chemoradiotherapie plus durvalumab ziekteprogressie van stadium III NSCLC optreedt, kan herbehandeling met immunotherapie (IO) zinvol zijn. Onderzoek laat zien dat deze patienten met herbehandeling een overlevingsvoordeel hebben ten opzichte van patienten die na progressie chemotherapie kregen. De huidige standaardzorg voor fitte patienten met niet-resectabel stadium III NSCLC bestaat uit chemoradiotherapie gevolgd door durvalumab, maar bij naar schatting tweederde van de patienten treedt ziekteprogressie op.

Omdat een optimale aanpak na eerdere checkpointremmers in een niet-gemetastaseerde setting onduidelijk is, bestudeerden onderzoekers het effect van herintroductie van checkpointremmers. Een multicentrisch retrospectief onderzoek, waaraan ook Maastricht meedeed, includeerde 197 patienten met stadium III NSCLC met progressie na chemoradiotherapie plus durvalumab. Van hen kregen 93 patienten chemotherapie met of zonder anti-VEGF, en 104 patienten kregen opnieuw een checkpointremmer, al dan niet in combinatie met chemotherapie.

De mediane progressievrije overleving met herbehandeling IO bedroeg 5,9 maanden versus 4,9 maanden zonder IO (HR 0,67). De mediane overleving bedroeg 14,6 maanden met IO versus 8,9 maanden zonder IO (HR 0,61). Het overlevingsvoordeel bereikte echter alleen statistische significantie wanneer patienten op de oorspronkelijke durvalumab-behandeling minimaal 12 maanden progressievrij waren geweest.

De onderzoekers concluderen dat herbehandeling met IO overlevingsvoordelen kan geven boven alleen chemotherapie bij patienten die progressie vertoonden na minimaal 12 maanden behandeling met chemoradiatie en durvalumab.