Overgewicht vergroot ziektelast bij COPD

De Duitse COSYCONET-cohortstudie onderzocht de samenhang tussen overgewicht en obesitas en de ziektelast bij patienten met COPD. De onderzoekers analyseerden herhaalde metingen bij 2.478 COPD-patienten, verdeeld over meerdere follow-upbezoeken. BMI werd ingedeeld in drie categorieen: lager dan 25 kg/m², 25 tot 30 kg/m² en 30 kg/m² of hoger.

Als uitkomstmaten werden onder andere de mMRC-dyspneuschaal, de COPD Assessment Test (CAT) inclusief de dyspneuvraag, de St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) en de EQ-5D-VAS gebruikt. De analyses werden gecorrigeerd voor factoren zoals luchtwegobstructie, hyperinflatie, air trapping, diffusiecapaciteit (DLCO) en exacerbatiegeschiedenis. Patienten met een hogere BMI scoorden significant slechter op meerdere symptoom- en kwaliteit-van-levenuitkomsten.

Zowel overgewicht als obesitas ging samen met hogere scores op mMRC, CAT-totaal, CAT-dyspneu, SGRQ-totaal en de SGRQ-domeinen Activity en Impact, evenals met een lagere EQ-5D-VAS. Hoe hoger de BMI, hoe groter de symptoomlast. De aanwezigheid van een PRISm-patroon (preserved ratio impaired spirometry) bleek geen invloed te hebben op de relatie tussen BMI en symptomen.

Deze bevindingen zijn klinisch relevant omdat veel COPD-classificaties en behandelbeslissingen mede gebaseerd zijn op symptoomscores. Bij patienten met overgewicht of obesitas kunnen deze scores systematisch hoger uitvallen zonder dat dit uitsluitend het gevolg is van ernstigere luchtwegobstructie. Volgens de auteurs zouden COPD-indelingen en de interpretatie van symptoomscores daarom expliciet rekening moeten houden met BMI.