ß-lactam antibiotica geassocieerd met slechtere uitkomsten bij NSCLC

Recent onderzoek laat zien dat het al dan niet geven van antibiotica aan patiënten met NSCLC geen negatief effect heeft op de effectiviteit van chemo-immunotherapie, maar dat ß-lactamantibiotica wel geassocieerd waren met een kortere overleving. Patiënten met NSCLC die chemo-immunotherapie krijgen, hebben een verhoogd risico op bacteriële infecties waarvoor antibiotica nodig kunnen zijn. Of antibiotica interactie hebben met chemo-immunotherapie was nog niet bekend.

In een retrospectieve studie includeerden onderzoekers gegevens van 316 patiënten met NSCLC die tussen januari 2018 en oktober 2023 chemo-immunotherapie kregen. In totaal hadden 134 patiënten gelijktijdig antibiotica gekregen en 183 niet. Er waren geen significante verschillen in de progressievrije overleving of de algehele overleving tussen patiënten die wel of geen antibiotica gebruikten.

Het type antibioticum bleek echter wel van invloed. ß-lactamantibiotica waren geassocieerd met een kortere algehele overleving, met een hazard ratio van 1,737 (95%-BI 1,148-2,629; p=0,009). Combinaties van ß-lactamantibiotica met bètalactamaseremmers waren nog sterker geassocieerd met een kortere overleving (HR 1,885; 95%-BI 1,207-2,944; p=0,005). Andere typen antibiotica, zoals quinolonen, hadden geen relatie met de overleving.

Antibiotica als groep hadden geen invloed op de incidentie van immuungerelateerde bijwerkingen, maar de combinatie van ß-lactamantibiotica met bètalactamaseremmers wel; de incidentie hiervan was significant hoger (p=0,013). De onderzoekers concluderen, met de kanttekening dat prospectieve bevestiging nodig is, dat voorzichtigheid gepast is bij het voorschrijven van ß-lactamantibiotica en zeker van deze combinaties aan patiënten met NSCLC en chemo-immunotherapie.