Segmentectomie even effectief als lobectomie ook bij occult N1 NSCLC

Een prospectief databaseonderzoek van een aan Harvard verbonden kankerinstituut vergeleek segmentectomie en lobectomie bij patienten met NSCLC en een occult stadium N1. Wereldwijd wordt bij vroegstadium NSCLC vaker gekozen voor segmentectomie, maar het was onduidelijk of conversie naar lobectomie nodig is bij betrokkenheid van de lymfeklieren. De onderzoekers identificeerden patienten van wie het nodale stadium tussen 2006 en 2023 werd bijgesteld van cN0 naar pN1.

Patienten met neoadjuvante systeemtherapie of uitgebreidere resecties werden uitgesloten. Van de 185 patienten met occulte N1-ziekte had 16,2% (n=30) een segmentectomie ondergaan en 83,8% (n=155) een lobectomie. De patienten met lobectomie hadden gemiddeld grotere tumoren dan die met segmentectomie (3,4 cm; interkwartielafstand 2,30-4,45 versus 1,95 cm; 1,43-2,83; p<0,005).

Er was geen verschil in de hoeveelheid toegediende adjuvante therapie tussen beide methoden. Na een mediane follow-up van 60 maanden was er geen verschil in de 5-jaarsoverleving of de locoregionale recidiefvrije overleving. De gewogen algehele overleving bedroeg 79,69% met segmentectomie en 66,22% met lobectomie, een niet-significant verschil.

Ook een multivariate analyse toonde dat de resectiemethode geen voorspeller was van overleving of recidiefkans. De onderzoekers concluderen dat segmentectomie ook bij occult stadium N1 NSCLC een gelijkwaardige effectiviteit vertoont als lobectomie en dat er geen noodzaak lijkt om segmentectomie bij deze patienten te converteren naar lobectomie.