SMART verlaagt kosten en verbetert uitkomsten bij astma in de VS

Een Amerikaanse economische analyse laat zien dat single maintenance and reliever therapy (SMART) bij patiënten met matige tot ernstige astma zowel kosten kan verlagen als de gezondheid kan verbeteren. SMART combineert onderhouds- en noodmedicatie in één inhalator, waardoor gebruik eenvoudiger wordt en patiënten hun medicatie flexibel kunnen aanpassen op basis van symptomen.

Hoewel SMART wordt aanbevolen in internationale richtlijnen, blijft de toepassing beperkt. De Amerikaanse analyse omvatte gegevens van 11.988 deelnemers uit zes gerandomiseerde klinische studies. De onderzoekers vergeleken de jaarlijkse kosten van astmabehandeling voor patiënten die SMART gebruikten versus traditionele therapie, inclusief medicatiekosten, exacerbaties en kwaliteit van leven (QALYs).

Kosteneffectiviteit

De totale jaarlijkse kosten voor SMART bedroegen $2181 per patiënt (95%-BI $1606-$2939) tegenover $2235 per patiënt (95%-BI $1595-$3267) voor traditionele therapie. SMART ging gepaard met een bescheiden toename in kwaliteit van leven van 0,0006 QALY per patiënt (95%-BI 0,0003-0,0011). In de simulaties was SMART in 57% van de gevallen goedkoper wanneer QALYs niet werden meegenomen, en 67% kosteneffectiever wanneer kwaliteit van leven werd meegenomen. Het gemiddelde netto financiële voordeel bedroeg $118 per patiënt per jaar (95%-BI -$344 tot $663).

Deze bevindingen laten zien dat SMART niet alleen klinisch effectief is in het verminderen van exacerbaties en het verbeteren van symptoomcontrole, maar ook een kosteneffectieve strategie vormt voor zorgverleners en verzekeraars. Het vergroten van de beschikbaarheid en vergoeding van SMART-inhalatoren kan de astma-gerelateerde ziektelast verlagen en tegelijkertijd zorgkosten reduceren, wat het gebruik van SMART aantrekkelijk maakt vanuit zowel medisch als economisch perspectief.

In andere landen

De auteurs benadrukken dat, hoewel SMART in de Verenigde Staten kosteneffectief blijkt, vergelijkbare voordelen in andere zorgsystemen nog niet bewezen zijn. Analyse per land is nodig om de effecten in andere contexten in te schatten.