Steroïden: inhalatie of oraal bij exacerbatie COPD?

Een recente meta-analyse laat zien dat, ondanks dat de bewijslast niet heel sterk is, inhalatiesteroïden bij een exacerbatie COPD waarschijnlijk noninferieur zijn aan orale corticosteroïden. Van systemische corticosteroïden is bekend dat deze de uitkomsten bij exacerbaties COPD kunnen verbeteren, in de vorm van verkorting van de opnameduur, behandelsucces en voorkomen van een recidief exacerbatie na een maand. Orale steroïden gaan gepaard met een risico op ernstige bijwerkingen, zelfs de korte stootkuren, die geassocieerd zijn met pneumonie, sepsis en overlijden. Inhalatiesteroïden zouden een oplossing kunnen zijn voor de behandeling van exacerbaties COPD, want werken lokaal anti-inflammatoir en komen minder systemisch beschikbaar. Meta-analyse Griekse onderzoekers verrichtten een systemisch literatuuronderzoek met een meta-analyse om te beoordelen of inhalatiesteroïden een goed alternatief vormen voor orale steroïden bij exacerbaties COPD wat betreft effectiviteit en veiligheid. Hiervoor includeerden zij 20 gerandomiseerde, gecontroleerde studies met in totaal 2140 patiënten met matige-ernstige exacerbaties. Noninferioriteit De…