Verlaging pCO2 bij non-invasieve beademing geeft betere overleving

Reductie van de pCO2 bij patienten met chronische hypercapnie die non-invasieve beademing krijgen, is geassocieerd met een verbeterde overleving. Een behandeldoel is dan ook het behalen van een zo groot mogelijke pCO2-reductie. Respiratoir falen met chronische hypercapnie gaat gepaard met een hoge mortaliteit, en eerdere studies lieten zien dat de mortaliteit verbetert met een hoogintensieve non-invasieve beademingsstrategie.

Het was nog niet duidelijk in hoeverre een partieel pCO2-reductiebeleid zou bijdragen aan de uitkomsten. De onderzoekers includeerden alle mensen die tussen februari 2012 en januari 2021 in hun academisch thuisbeademingscentrum kwamen voor het instellen van non-invasieve beademing wegens chronische hypercapnie. Dit betrof 337 mensen met een gemiddelde leeftijd van 57 jaar, van wie 37% vrouw en 85% van Kaukasische oorsprong.

De kans op overleving nam toe met reductie van de pCO2 tot 50 mmHg na 90 dagen, gecorrigeerd voor confounders zoals leeftijd, geslacht, etnische achtergrond, BMI, diagnose, comorbiditeiten en de baseline pCO2. Patienten met een pCO2 tot 50 mmHg hadden een reductie van het mortaliteitsrisico van 94% tussen dag 90 en 179 (HR 0,06; 95%BI 0,01-0,50), van 69% tussen dag 180 en 364 (HR 0,31; 95%BI 0,12-0,79) en van 73% na een jaar (HR 0,27; 95%BI 0,13-0,56). De onderzoekers concluderen dat reductie van de pCO2 tot onder 50 mmHg grote verbeteringen geeft in de overlevingskans en adviseren waar mogelijk de pCO2 zoveel mogelijk te verlagen, ongeacht de diagnose.