Brachytherapie aanbevolen bij vroege kanker van nasale vestibule

Bij patiënten met een vroeg stadium van kanker van de nasale vestibule geeft brachytherapie betere resultaten dan uitwendige bestraling, al hebben patiënten vaker bijwerkingen. Bij een vroeg stadium van deze kanker, het gebied van de neus direct achter de neusgaten, heeft radiotherapie om cosmetische redenen de voorkeur boven chirurgie, maar het was onduidelijk welke bestralingsmethode beter is: inwendige radiotherapie (brachytherapie, BT) of uitwendige radiotherapie (EBRT). De onderzoekers vergeleken de ziektecontrole, het behoud van de neus en de toxiciteit en keken naar risicofactoren voor locoregionale terugkeer.

Zij verzamelden gegevens van 225 patiënten met T1-T2 plaveiselcelcarcinoom die tussen 2010 en 2016 in zes Nederlandse ziekenhuizen primaire radiotherapie kregen; 153 patiënten kregen BT, 65 EBRT en 7 andere vormen (uitgesloten van analyse). Na drie jaar was de ziekte bij 87% lokaal en bij 89% regionaal onder controle. De lokale controle was beter bij BT (95%) dan bij EBRT (71%, p<0,01), terwijl de regionale controle niet verschilde.

Een grotere tumordiameter en stadium T2 waren geassocieerd met een minder gunstige regionale controle. De driejaarsoverleving met behoud van de neus was 76% en beter bij BT dan bij EBRT (82% versus 61%, p<0,01). De ziektespecifieke en totale overleving verschilden niet tussen de groepen (respectievelijk 94% en 82%).

Bijwerkingen kwamen vaker voor bij brachytherapie: 20% versus 3% had ten minste één bijwerking van graad twee of hoger (p=0,03), meestal zweren. De onderzoekers concluderen dat brachytherapie de aanbevolen eerstelijnsbehandeling is bij stadium T1-T2.