BTK-remmers geen invloed op trombose en bloedingen bij CLL en COVID-19

Patienten met chronische lymfatische leukemie (CLL) en ernstige COVID-19 hebben een verhoogd risico op trombose als geen tromboprofylaxe wordt ingezet. Dat blijkt uit onderzoek van het European Research Initiative on CLL (ERIC). Het al dan niet stoppen van een behandeling met BTK-remmers bleek niet voorspellend voor het optreden van trombose of bloedingen.

Patienten met CLL kunnen vatbaarder zijn voor slechte uitkomsten gerelateerd aan COVID-19, mede door de vaak hoge leeftijd, comorbiditeiten, de ziekte zelf en de behandelingsgerelateerde immuundeficientie. Het doel van de studie was het risico op trombose en bloedingen te bepalen bij CLL-patienten met een ernstig beloop van COVID-19. De gegevensverzameling vond plaats tussen april en mei 2021.

In de retrospectieve studie werden 793 patienten uit 79 centra in 22 landen meegenomen, waarvan 593 (74,8%) in het ziekenhuis werden opgenomen. Ernstige gevallen werden gedefinieerd door ziekenhuisopname en de behoefte aan zuurstof of opname op de IC; dat waren er 511, van wie 162 op de IC en 349 met zuurstof buiten de IC. De meeste patienten (90,5%) ontvingen tromboprofylaxe.

Tijdens de behandeling ontwikkelde 11,1% trombose en kreeg 5,0% een bloeding. Van de patienten zonder tromboprofylaxe ontwikkelde 21,6% trombose, tegen 10,6% van de patienten die wel tromboprofylaxe kregen. Bloedingen kwamen vaker voor bij patienten die therapeutische doses LMWH kregen dan bij profylactische doses (8,1% versus 3,8%) en bij ouderen, al moet dit voorzichtig worden geinterpreteerd.

Het al dan niet stopzetten van de behandeling met BTK-remmers bleek niet voorspellend voor trombose of bloedingen. Op basis hiervan en van recente publicaties bevelen de onderzoekers aan de behandeling te continueren.