Chemotherapie niet altijd nodig bij 50-plussers met borstkanker

Bij vrouwen met niet-uitgezaaide invasieve borstkanker kan na de operatie soms worden volstaan met adjuvante hormoontherapie zonder chemotherapie. Dit geldt vooral voor vrouwen boven de 50 jaar met hormoonreceptor-positieve, HER2-negatieve tumoren die op basis van een genexpressietest een laag risico op uitzaaiingen hebben. Adjuvante chemotherapie kan de overleving zonder uitzaaiingen verbeteren, maar kent nadelen zoals overbehandeling, toxiciteit en bijwerkingen.

De MINDACT-studie onderzoekt of de genexpressietest MammaPrint patiënten kan onderscheiden bij wie adjuvante chemotherapie veilig achterwege kan blijven. Deze test meet de expressie van 70 genen in het tumorweefsel. Aan de prospectieve, gerandomiseerde fase III-studie namen vrouwen deel met primaire, unilaterale, niet-uitgezaaide invasieve borstkanker met maximaal drie positieve okselklieren.

Patiënten met een hoog klinisch-pathologisch risico en een laag risico op de genexpressietest werden gerandomiseerd naar wel of geen adjuvante chemotherapie. Na ruim acht jaar was de overleving zonder uitzaaiingen op afstand 92,0% met en 89,4% zonder chemotherapie. Vooral bij vrouwen boven de 50 jaar met een hormoonreceptor-positieve, HER2-negatieve tumor had chemotherapie weinig effect (risicoverschil 0,2%).

Bij vrouwen van 50 jaar of jonger met deze tumoren was de overleving zonder uitzaaiingen 5% lager zonder chemotherapie, wat de onderzoekers een klinisch relevant verschil noemen. Zij concluderen dat de genexpressietest bij een hoog klinisch-pathologisch risico aanvullende informatie geeft over welke patiënten wel en geen baat hebben bij chemotherapie.