Chemotherapie tijdens zwangerschap vaak van invloed op groei foetus

Foetale groeiafwijkingen komen vaak voor bij chemotherapie tijdens de zwangerschap, blijkt uit een Europese cohortstudie, waarbij de duur van de chemotherapie bovendien een negatief effect heeft. Het is bekend dat chemotherapie de placenta passeert, maar het bleef onduidelijk in hoeverre deze medicatie de groei van de foetus beïnvloedt, en er was weinig bekend over de rol van de duur van de chemotherapie en de zwangerschapsduur bij aanvang. Onderzoekers van het International Network on Cancer, Infertility and Pregnancy (INCIP) evalueerden retrospectief de foetale groei en neonatale geboortegewichten bij zwangere vrouwen die chemotherapie kregen.

Alle door het INCIP geregistreerde patiënten met chemotherapie en ten minste twee echo's kwamen in aanmerking. De auteurs includeerden 201 patiënten bij wie tussen maart 2000 en maart 2020 kanker werd vastgesteld, meestal borstkanker (n=132; 66%). De chemotherapieregimes omvatten anthracyclines (n=121; 60%), taxanen (n=45; 22%) en platina (n=35; 17%).

Bij 75 zwangerschappen werd een foetale groeiafwijking geconstateerd, waaronder foetale groeirestrictie bij 43 (21%). Chemotherapie vóór twintig weken zwangerschap en een lage gewichtstoename van de moeder kwamen vaker voor in de groep met groeirestrictie, terwijl er geen verschil was voor specifieke chemotherapie of kankertypes. Elke extra week chemotherapie was geassocieerd met lagere geboortegewichtpercentielen, een lager geschat foetaal gewicht en een kleinere abdominale omtrek, terwijl een latere start juist samenhing met een toename in geboortegewichtpercentiel.

Om de groei en het welzijn van het ongeboren kind te monitoren, bevelen de auteurs aan regelmatig extra echografisch onderzoek te doen.